Teledermatología

La teledermatología es una subespecialidad en el campo medicinal de la dermatología y probablemente una de las aplicaciones más comunes de la telemedicina y la salud. En la tele dermatología, las tecnologías de telecomunicación son utilizadas para intercambiar información médica (concernientes a las condiciones y tumores de la piel) a distancia utilizando la comunicación audiovisual y de datos. Las aplicaciones comprenden el manejo del cuidado de salud, tales como diagnósticos, consultas y tratamiento, así como educación continua.^[1]

Introduccion

Los Dermatólogos Perednia y Brown fueron los primeros en utilizar el término “teledermatología” en 1995. En una publicación científica, ellos describieron el valor de un servicio Teledermatológico en un área rural con carencia de dermatólogos.^[2]

Modos de transmisión de datos

La Tele dermatología (igual que la telemedicina) es practicada a base de dos conceptos: Uno es almacenar y enviar datos y el otro es la teledermatología interactiva real. También existen modos híbridos (combinando los dos conceptos). El método de almacenar y enviar es utilizado más comúnmente en Tele dermatología: Lo cual involucra enviar imágenes digitales asociados con información médica anónima a la unidad de almacenamiento de datos de un especialista consultado. Puede ser tan fácil como enviar un email con una imagen digital de una lesión en busca de un consejo relativo a una condición de la piel. Las ventajas de este método es que no requieren la presencia de ambas partes al mismo tiempo y usualmente no requiere de equipos costosos. En aplicaciones de teledermatología interactiva actual, el proveedor y los clientes usualmente interactúan mediante videoconferencias en vivo. También puede involucrar la cirugía remota y el uso de microscopios telerobóticos en patología dermatológica. Este método generalmente requiere tecnología más sofisticada y costosa que la usada en el método de almacenar y enviar. Ambos participantes deben estar disponibles a la vez.

Aéreas de aplicación

Manejo del cuidado de la salud

La Consulta directa involucra a un individuo con una condición de la piel contactando a un dermatólogo a través de telecomunicación para solicitar un diagnostico y tratamiento. En este campo, las aplicaciones móviles de teledermatología ganan importancia^[3]

La telediagnosis en la ausencia de contacto personal con los trabajadores del cuidado de salud y el cliente es compleja. Requiere de la participación activa del cliente, y sin una guía apropiada, puede resultar en mal manejo. Sin embargo como tratamiento de urgencia, llevando al individuo directamente al especialista apropiado para su enfermedad, podría ser muy valioso en un futuro cercano. Ser referido a un especialista es un área principal en la aplicación de teledermatología. Un médico de medicina general (u otro profesional médico) que ve a un paciente, consulta a un especialista o a un centro especializado a través de telecomunicación para obtener una segunda opinión. El especialista entonces ayuda al médico general en dar un diagnostico, brindando opciones de manejo, etc.

Telesalud

Telesalud del Hogar involucra al paciente con una condición crónica siendo examinado y manejando a distancia en su casa. Un campo de interés importante de tele salud del hogar en la dermatología es el seguimiento al tratamiento de pacientes con condiciones de la piel que requieren de seguimiento continuo tales como úlceras de la piel. Las ulceras de la piel son una condición común de la misma, que requiere visitas de seguimiento hasta de dos veces por semana, lo cual demanda tiempo valioso por parte del paciente en adición a gastos financieros en su sistema de cuidados de salud. La tele dermatología puede ayudar a reducir el tiempo y el costo involucrado en el seguimiento de tales condiciones.

Educación e Información

La Educación médica/educación continúa son una de las mayores ventajas de la telemedicina de salud. Numerosas universidades ofrecen cursos en línea, entrenamiento basado en computadoras y aplicaciones de web, principalmente dirigidos a estudiantes de medicina. Cursos de entrenamiento para especialistas a través de internet, también están disponibles, particularmente en epiluminescencia. Información médica general y de salud puede ser adquirida por no profesionales, tales como individuos afectados por condiciones de la piel, y sus familiares, a través del internet. También pueden unirse a grupos de apoyos de otros afectados por la misma condición.

Campos con interés especial

La epiluminescencia

En la epiluminescencia, las imágenes digitales de las lesiones dermoscópicas (con o sin imágenes clínicas) son transmitidas electrónicamente a un especialista para ser examinado. la dermatología microscópica es el campo técnico de usar un microscopio epiluminescente para observar lesiones de la piel en aumento en vivo. Es particularmente útil en la temprana detección de lesiones malignas de la piel, tales como melanoma. Las imágenes digitales dermoscópicas pueden obtenerse mediante un dermatoscopio manual acoplado a una cámara digital u otors dispositivos de dermatoscopia digital^[4] o a una cámara de video especial que funciona para dermoscopia . Como la dermoscopia está basada en la examinación de una imagen de dos dimensiones, es muy apropiado para imagen digital y teledermatología.

Telepatología dermatológica

Artículo principal: Telepatología

La Telepatología dermatológica es la transmisión de imágenes de Patología dermatológica en tiempo real o con la ayuda de un microscopio robótico o utilizando un sistema de almacenar y enviar (transmisión como un solo archivo). En el último método que es almacenar y enviar un nuevo desarrollo es la introducción del sistema virtual de diapositivas. Las diapositivas virtuales son hechas mediante el escaneo digital de un dispositivo de vidrio a una resolución alta y entonces se envía la imagen a un sistema de almacenamiento. Estos pueden ser adquiridos en una pantalla de computadora semejante a un microscopio convencional, permitiéndole al patólogo maniobrar alrededor de la imagen y ver cada parte de la diapositiva en cualquier aumento.

Patología dermatológica ayudada por epiluminescencia

Esta es la transmisión de datos médicos cruciales e imágenes de epiluminescencia y clínicas al patólogo quien da un diagnóstico de histopatología convencional. En la clínica a diario, biopsias de la piel son tomadas por el médico directamente responsable del paciente y son adquiridos por un Patólogo dermatológico. El patólogo probablemente nunca ha visto el aspecto clínico de la lesión y posiblemente no tenga información sobre el paciente. Estas limitaciones pueden ser resueltas mediante Patología dermatológica ayudada por teleepiluminescencia porque así la historia y datos clínicos del paciente pueden aumentar la sensibilidad del diagnostico. Adicionalmente se ha mostrado que la emisión de tal información puede mejorar el nivel de confianza por parte del Patólogo hacia el diagnostico.

Teledermatología móvil

La Tele dermatología móvil es un sistema en el cual por lo menos uno de los participante (la persona buscando información o el doctor) usa equipo móvil o inalámbrico, en contraste a la plataforma de telemedicina convencional. Viajeros quienes desarrollan lesiones de la piel tanto como doctores que están en áreas fuera o dentro del hospital pueden beneficiarse de este nuevo desarrollo en teledermatología. Para facilitar acceso a información médica y permitir a pacientes jugar un papel más activo en el manejo de su propia salud, la teledermatología móvil parece ser especialmente adaptable para filtrar emergencias. (Referirlo basado en la severidad y carácter de su condición de piel). Otra posible aplicación práctica es en el seguimiento para individuos con condiciones crónicas de la piel mencionadas arriba.

Referencias

• Este artículo fue creado a partir de la traducción del artículo Teledermatology de la Wikipedia en inglés, bajo licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0 y GFDL.

1. ↑ Wooton et al. 2005 Roy soc of med press; Wurm et al. 2007 JDDG; Burg et al. 2005 Teledermatology
2. ↑ Perednia, Brown 1995 Bull Med Libr Assoc
3. ↑ see http://www.telederm.org/
4. ↑ see http://www.handyscope.net

Véase también

• Telepatología
• Informática médica

Enlaces externos