Ganglio ciliar

Ganglio ciliar
Latín	ganglion ciliare
Gray	Tema #200 888
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Dorlands/Elsevier	Ganglio ciliar

El ganglio ciliar o ganglio olftálmico es un ganglio parasimpático ubicado en la parte posterior de la órbita. Mide de 1 a 2 milímetros de diámetro y contiene alrededor de 2.500 neuronas.^[1] Las neuritas pregangliónicas del núcleo de Edinger-Westphal viajan por el nervio oculomotor y forman sinapsis con las células. Las neuritas pregangliónicas se ejecutan en los nervios ciliares cortos e inervan dos músculos de los ojos:

• El músculo esfínter del iris contrae la pupila, un movimiento conocido como Miosis. Por el contrario, Midriasis, es la dilatación de la pupila.
• El Músculo ciliar contrae, liberando la tensión en la fibras zonulares, haciendo al cristalino más convexo, también conocido como acomodación. Ambos de estos músculos son involuntarios - están controlados por el sistema nervioso autónomo.

Es uno de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza y el cuello. (Los otros son el ganglio submandibular, ganglio pterigopalatino y ganglio ótico).

Anatomía

Hay tres tipos de fibras nerviosas que atraviesan el ganglio ciliar: las fibras parasimpáticas, las fibras simpáticas y las fibras sensoriales. Sólo las fibras parasimpáticas forman sinapsis en el ganglio. Los otros dos tipos de fibras nerviosas simplemente pasan a través. En la anatomía clásica, el ganglio ciliar se dice que tiene tres "raíces"

• una raíz parasimpática del ganglio ciliar (o raíz motor)
• una una raíz simpática del ganglio ciliar
• una una raíz sensitiva del ganglio ciliar

Enfermedades

Pupila tónica de Adie

Artículo principal: Síndrome de Adie

Las enfermedades del ganglio ciliar producen una pupila tónica.^[2] Se trata de una pupila que no reacciona a la luz (que es "fija") y que posee una respuesta anormalmente lenta y prolongada de intento de visión de cerca (acomodación).

Cuando un paciente con una pupila de Adie intenta enfocar un objeto cercano, la pupila (que normalmente se contraen rápidamente) se contrae lentamente. De cerca, la pupila contraída no es perfectamente redonda. Cuando el paciente se enfoca en un objeto más distante (por ejemplo el otro lado de la habitación), la pupila (que normalmente se dilatan inmediatamente) permanece constreñida por varios minutos, y luego, lentamente, se dilata de nuevo con el tamaño esperado.

Las pupilas tónicas son bastante comunes - que se ven en aproximadamente 1 de cada 500 personas. Un paciente con anisocoria (una pupila mayor que la otra), cuya pupila no reacciona a la luz (no se contraen cuando se expone a la luz intensa) es más propenso a tener el síndrome de Adie, idiopática degeneración del ganglio ciliar.

Fisiología

El extraño comportamiento la pupila tónica fue explicado por primera vez por Irene Loewenfeld en 1979. El ganglio ciliar contiene muchas más fibras nerviosas dirigida hacia el músculo ciliar que fibras nerviosas dirigidas a la pupila constrictora, aproximadamente veinte veces más. El músculo ciliar es más masivo que la pupila constrictora, nuevamente por un factor de veinte. Basándose en estas observaciones, Loewenfeld propuso una explicación de la pupila tónica. Señaló que la destrucción patológica de las células nerviosas en el ganglio ciliar que se encuentra en todos los casos de la pupila de Adie. En sus propias palabras:^[3]

Digamos que en una nueva determinada pupila de Adie, de forma al azar, el 70% de las células en el ganglio ciliar paran de trabajar; y, en un par de meses, estas neuronas vuelven a crecer y aleatoriamente re-inervan los esfínteres intraoculares (El músculo ciliar y el esfínter del iris). Algunas neuronas parasimpáticas con reacción luminosa que estaban destinadas originalmente para el esfínter del iris, darán el resultado final que será que inerven el músculo ciliar. Sin embargo, no habrá suficientes como para ceder ese gran músculo, así que no habrá acomodamiento detectable con la exposición a la luz. Al contrario, esto es una historia diferente. Habrá un montón de neuronas acomodativas que vuelven a crecer dentro del esfínter del iris, y no va a tener muchas de estas para hacer a un pequeño músculo como al esfínter de contracción del iris. Esto significa que cada vez que el paciente acomoda su mirada a un objeto cercano, algunas de las inervaciones del músculo ciliar se extenderán hacia el iris y la pupila.

La teoría de Lowenfeld es ahora generalmente aceptada. Explica las características que definen una pupila tónica:

(1) La pupila no reacciona a la luz. Las neuronas de reacción luminosa originales, han sido destruidas.

(2) constricción tónica con el intento de visión de cerca. La regeneración aberrante de las fibras nerviosas destinadas al músculo ciliar provoca la contracción anormal de la pupila tónica con la acomodación

(3) Segmentaria constricción del iris. Al examinar cuidadosamente con una lupa, el iris no se contraen de manera uniforme con la visión de cerca. Sólo los segmentos re-inervados se contraen, produciendo un contorno ligeramente irregular de la pupila.

(4) Denervación supersensitiva. Como cualquier músculo denervado, el iris se vuelve hipersensible a su neurotransmisor normal (en este caso, la acetilcolina). Soluciones muy débiles de las sustancias colinérgicas como la pilocarpina (que no tienen ningún efecto sobre el iris normal) hacen que el iris denervado se contraiga.

Las pupilas tónicas generalmente se deben al síndrome de Adie, pero otras enfermedades pueden desnervar el ganglio ciliar. Neuropatías periféricas (como la neuropatía diabética) en ocasiones producen pupilas tónicas. El virus del herpes zoster puede atacar al ganglio ciliar. Un traumatismo en la órbita puede dañar los nervios ciliares cortos. Cualquier cosa que denervase al ganglio ciliar produce una pupila tónica, debido a la regeneración nerviosa aberrante.

Referencias

1. ↑ Perez GM, Keyser RB. Cell Body Counts in Human Ciliary Ganglia. Investigative Ophthalmology & Visual Science 27:1428-1431, 1986
2. ↑ Kawasaki A. Physiology, assessment, and disorders of the pupil. Curr Opin Ophthalmol 10:394-400, 1999
3. ↑ Thompson HS, Kardon Rh. Irene Loewenfeld, PhD Physiologist of the Pupil. J Neuroophthalmol 26:139-148, 2006

• Este artículo fue creado a partir de la traducción total del artículo Ciliary ganglion de la Wikipedia en inglés, bajo licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0 y GFDL.