Síndrome hepatorrenal

Sindrome Hepatorrenal
En el HRS, la histología del tejido renal se encuentra normal, a diferencia del tejido hepático.
Clasificación y recursos externos
CIE-10	K76.7
Aviso médico

El Sindrome Hepatorrenal o HRS (por sus siglas en ingles, "hepatorenal syndrome") es una condición de riesgo vital en donde se produce una insuficiencia renal aguda en pacientes con cirrosis u otra patología hepática grave. Se debe a las alteraciones que ocurren a nivel de la circulación sanguínea, principalmente la vasodilatación que ocurre a nivel del territorio esplácnico, lo cual lleva a una insuficiencia prerrenal aguda.^[1] El pronostico es desalentador y la muerte generalmente ocurre como resultado de infecciones secundarias o hemorragia.

Se divide en Sindrome Hepatorrenal Tipo I y II siendo entre ellas la mas mortal la Tipo I ya que aunque se normalize la hemodinamia generalizada, tiene una mortalidad mayor del 90%.

Historia

Epidemiología

Como la mayoría de los individuos con síndrome hepatorrenal tienen cirrosis, muchos de los estudios epidemiológicos se basan en poblaciónn cirrótica. La condición es algo común: aproximadamente el 10% de los individuos ingresados a hospitales con ascitis tienen SHR.^[2] Un estudio retrospectivo de series de casos de pacietnes cirróticos tratados con terlipresina sugerioó que un 20% de los pacientes con falla renal en cirróticos fue debida a SHR tipo 1, y un 6,6% debido a SHR 2:^[3] Se estima que el 18% de los individuso con cirrosis y ascitis desarrollará SHR dentro del año posterior al diagnóstico de cirrosis, y un 39% desarrollará SHR en los próximos 5 años.^[2] Tres factores independientes de riesgo para desarrollar SHR en cirróticos se han identificado: Hepatomegalia, actividad de renina plasmática y natremia^[2]

El pronóstico en los pacientes no tratados resulta sombrío teniendo una extremedamente baja esperanza de sobrevida.^{[4] [2] [5]} La severidad de la enfermedad hepática( medida con el puntaje MELD) ha mostrado tener correlación con el pronóstico^{[6] [7]} Algunos pacientes sin cirrosis, desarrollan SHR, con una incidencia de un 20% vista en estudios de pacientes con hepatitis alcohólica^[8]

Causas

Fisiopatología

Sintomas

A los síntomas de la insuficiencia hepática, se agregan aquellos de la insuficiencia renal:

• Ictericia
• Náuseas
• Emesis
• Disminución de la diuresis
• Distensión abdominal
• Confusión
• Delirio
• Demencia
• Orina turbia
• Aumento de peso corporal
• Movimientos musculares toscos y/o espasmódicos

Diagnóstico

Prevención

Tratamiento

Trasplante hepático

Medidas farmacológicas

Tratamiento quirúrgico

Véase también

• Cirrosis hepática
• Síndrome hepatopulmonar

Referencias

1. ↑ Artículo en Medline Plus
2. ↑ Error en la cita: El elemento <ref> no es válido; pues no hay una referencia con texto llamada GinesCohort
3. ↑ Error en la cita: El elemento <ref> no es válido; pues no hay una referencia con texto llamada pmid11910344
4. ↑ Error en la cita: El elemento <ref> no es válido; pues no hay una referencia con texto llamada Arroyo1
5. ↑ Error en la cita: El elemento <ref> no es válido; pues no hay una referencia con texto llamada FloWo
6. ↑ Error en la cita: El elemento <ref> no es válido; pues no hay una referencia con texto llamada Xu
7. ↑ Alessandria C, Ozdogan O, Guevara M, et al. (2005). «MELD score and clinical type predict prognosis in hepatorenal syndrome: relevance to liver transplantation». Hepatology 41 (6):  pp. 1282–9. doi:10.1002/hep.20687. PMID 15834937. 
8. ↑ Akriviadis E, Botla R, Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O (2000). «Pentoxifylline improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a double-blind, placebo-controlled trial». Gastroenterology 119 (6):  pp. 1637–48. doi:10.1053/gast.2000.20189. PMID 11113085. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508500511834. 

Enlaces externos

• American Association of Gastroenterology