Cateterismo cardíaco derecho

Cateterismo cardíaco derecho

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Diagrama del catéter de la arteria pulmonar in situ. 1. Luz proximal, 2. Termistor, 3. Luz de inflado del balón, 4. Luz distal. A. Vena cava superior, B. Aurícula derecha, C. Ventrículo derecho, D. Arteria pulmonar.

El cateterismo cardíaco derecho o cateterización de Swan-Ganz es un procedimiento médico en el que se pasa una sonda delgada hasta el lado derecho del corazón con el fin de monitorizar el paso de sangre a través del corazón y vigilar la función cardíaca en pacientes muy enfermos.^[1] Este catéter (producto sanitario) permite realizar medidas de las presiones en la aurícula derecha, ventrículo derecho y de la arteria pulmonar.^[2]

Procedimiento

El cateterismo cardíaco derecho se realiza en un laboratorio especializado o bien en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. De no estarlo ya, el paciente es sedado para ayudarle a relajarse y se aplica un anestésico local, por lo general, en la piel del cuello o de la ingle.^[1] La inserción inicial se realiza con un bisturí quirúrgico estéril y se inserta el catéter, que es una sonda hueca a través de la incisión hasta penetrar una vena de gran calibre. El catéter es luego guiado hasta la aurícula derecha a través de las válvulas tricúspide y pulmonar hasta que se ubique dentro de la arteria pulmonar.^[3] Una vez en la arteria pulmonar, se mide la presión sanguínea en esa arteria.

Durante el procedimiento, el ritmo cardíaco del paciente se vigila constantemente con un electrocardiograma (ECG).^[4] El acceso venoso a través de la disección de una vena, es poco usado actualmente, salvo que se trate de un niño.^[3]

Valores normales

Los valores hemodinámicos obtenidos con un catéter de Swan-Ganz son, con ligeras variaciones entre una fuente y otra:^[2]

• La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg.
• La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg.
• La presión diastólica pulmonar es de 0 a 8 mmHg.
• La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 5 a 15 mmHg.
• La presión de la aurícula derecha es de 0 a 8 mmHg.

Indicaciones

El procedimiento se realiza para monitorizar la circulación sanguínea y el gasto cardíaco en personas que presentan:^[1]

• Insuficiencia cardíaca
• Shock
• Regurgitación de las válvulas cardíacas
• Cardiopatía congénita^[5]
• Quemaduras
• Enfermedad renal
• Hipertensión pulmonar
• Infarto agudo de miocardio
• Tamponamiento cardíaco
• Miocardiopatía restrictiva

El cateterismo de Swan-Ganz también se usa con fines terapéuticos, por ejemplo, para suministrar aporte de fluidos, o la colocación de un catéter marcapasos transitorio.^[5]

Referencias

1. ↑ ^{a b c} [MedlinePlus] (julio de 2006). «Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 7 de octubre, 2008.
2. ↑ ^{a b} Santiago García-Velasco Sánchez-Morago y Mª Dolores Sánchez Coello. Catéter de arteria pulmonar Revista metas; Número 44 - abril de 2002. Último acceso 7 de octubre de 2008.
3. ↑ ^{a b} Aina Lauga y Alfredo D’Ortencio. Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar: Catéter de Swan-Ganz Parte II (en español). Rev Insuf Cardíaca 2007; (Vol 2) 2:48-54. Último acceso 7 de octubre de 2008.
4. ↑ J.M. Rodríguez. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica en la progresión del catéter de arteria pulmonar en un caso de anuloplastia tricuspídea (en español). Último acceso 7 de octubre de 2008.
5. ↑ ^{a b} PRADA MARTINEZ, Fredy. Cateterismo cardiaco terapéutico. Rev. peru. pediatr. [online]. sep./dic. 2007, vol.60, no.3 [citado 07 octubre de 2008], p.168-173. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN 1993-6826.

Enlaces externos

• J. L. Jover1 y col. Medición del gasto cardíaco en el postoperatorio de cirugía cardíaca: Validez de la reinhalación parcial de CO2 (NICO®) frente a la termodilución continua mediante catéter de arteria pulmonar Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 256-262. Último acceso 07 de oct, 2008.
• Pulmonary Artery Catheterization Emedicine (en inglés). Último acceso 07 de oct, 2008.

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