Coma (medicina)

Coma (medicina)
Para otros usos de este término, véase coma.
Coma (Nombre de síntoma/signo)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 R40.2
CIE-9 780.01
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En medicina, el coma (del gr. κῶμα o κωμα, que significa sueño profundo) es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicas son las más frecuentes.

El coma es por tanto un síndrome. En la Clasificación internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (síntomas y diagnósticos). El coma es una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronóstico) del paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la asistencia médica.

Contenido

Causas

Enfermedades primarias cerebrales

  • Apoplejía (obturación de vasos sanguíneos o hemorragia, causada normalmente por un exceso de colesterol)
    • Suceso espontáneo, coma predominantemente por daño cerebral
    • Hemorragia cerebral puede conducir a la inconciencia, si daña directamente el cerebro o por un aumento general de la presión en el cráneo
  • Trauma craneal
    • Coma especialmente por daño cerebral
  • Meningitis/Encefalitis
    • Inflamación Enfermedad casi siempre con fiebre alta
    • Desarrollo del coma mayormente en lapso de horas
  • Ataque epiléptico
    • Suceso espontáneo, mayormente acompañado de reposo
  • Tumor cerebral
    • Desarrollo lento - coma mayormente por presión craneana y también el cerebro

[1]

Trastorno metabólico – coma metabólico

Intoxicaciones

  • Por accidente o intencional
  • Por drogas (p.ej.: alcohol, estupefacientes)
  • Médicamente recomendado (p.ej.: Coma artificial)

Fisiopatología

El coma es producto de lesiones estructurales del SNC, tales como hemorragias, tumores, inflamaciones, edemas, etc. Puede también ser consecuencia de un fallo difuso metabólico o tóxico que afectan el Sistema Reticular Activador, un complejo bosquejo nervioso ubicado a lo largo del tallo cerebral, del cual dependen el estado de alerta y la vida de relación.

Niveles de coma

La división es de acuerdo a criterios clínicos y corresponde a la reacción por determinados estímulos. Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma:

Primer Grado - defensa selectiva al dolor, movimiento de pupilas intacto, movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto (vestíbulo- reflejo ocular)

Segundo Grado - desordenada defensa al dolor, movimiento en masa, bizcar (movimiento divergente de los ojos)

Tercer Grado - sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.

Cuarto Grado - sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, falta de los demás reflejos de protección.

En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow - la que es auxiliar en la toma de decisiones p.ej.: si oxigenación es necesario. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de reacción pupilar, respuesta motora y respuesta verbal cada una con sus respectivos puntajes. El puntaje mínimo que puede tener una persona en estado de coma es 3 y el puntaje máximo que puede tener una persona sana es 15 según esta escala.

Diagnóstico diferencial

Es útil diferenciar el coma con crisis histéricas y epilépticos, narcolepsia y síncopes (hipotensión ortostática, crisis vagal, Síndrome del seno carotídeo, etc.

Términos derivados

Coma inducido o artificial

Este término es sinónimo usado para una sedación o narcosis, que no es más que la inducción de la pérdida de la conciencia por medicamentos. En el que no necesariamente implica se tenga pérdida total de la conciencia, se puede aplicar aún con una ligera sedación con el fin de tranquilizar al paciente. Esto aclara por qué algunos pacientes puestos en coma artificial tienen recuerdos y percepciones durante este estado. En una sedación profunda, p.ej.: con barbitúricos (dado el caso con control por electroencefalografía), esto no es posible.

Véase también

Referencias

  1. Impacto en el sistema nervioso, provocada por ingesta de drogas.

Wikimedia foundation. 2010.

См. также в других словарях:

  • Coma (medicina) — En medicina, coma es un estado profundo de pérdida de conciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anormalidades metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis,… …   Enciclopedia Universal

  • Coma — I (Del lat. comma < gr. komma, fragmento.) ► sustantivo femenino 1 GRAMÁTICA Signo ortográfico que se usa para indicar la división de frases o de elementos de la frase:; 2 MATEMÁTICAS Signo que se utiliza para separar la parte entera de la… …   Enciclopedia Universal

  • Coma — puede tener los siguientes significados: en medicina, coma (del griego κῶμα o κωμα sopor) es un estado severo de pérdida de consciencia. la coma [,] (del griego κόμμα corte) es un signo de puntuación. en matemáticas, al separador decimal entre… …   Wikipedia Español

  • coma — m. neurol. Estado de sopor profundo debido a una alteración del sistema reticular activador ascendente. El paciente ha perdido la sensibilidad, la movilidad y se muestra inconsciente pero conserva las funciones vegetativas (respiración,… …   Diccionario médico

  • coma — |ô| s. f. 1. Cabeleira. 2. Cabelo comprido. 3. Crina do cavalo. 4. Juba do leão. 5. Penas compridas que adornam a cabeça de certas aves. = PENACHO 6. Plumas do capacete. = PENACHO 7. Copa (do arvoredo). 8.  [Astronomia] Cabeleira de cometa. 9. … …   Dicionário da Língua Portuguesa

  • coma de Kussmaul — coma en la acetonuria diabética Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 2010. coma de Kussmaul Coma diabético caracterizado por acidosis y …   Diccionario médico

  • coma diabético — cetoacidosis diabética grave Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 2010. coma diabético Proceso que puede ser mortal y que se produce en los pacientes diabéticos, cuando reciben la insulina prescrita o, lo qu …   Diccionario médico

  • coma hepático — Manifestación neuropsiquiátrica de una lesión hepática extensa causada por una enfermedad aguda o crónica del hígado. Los productos tóxicos endógenos o exógenos para el cerebro no se neutralizan en el hígado, o bien no sintetizan en el hígado las …   Diccionario médico

  • coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico — Coma diabético en el que el nivel de cuerpos cetónicos es normal; está provocado por la hiperosmolaridad del líquido extracelular y produce deshidratación del líquido intracelular, a menudo es la consecuencia …   Diccionario médico

  • coma alcohólico — Estado de inconsciencia provocado por una intoxicación alcohólica grave. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 …   Diccionario médico


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