Exploración física


Exploración física

Exploración física

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico o enfermera(o) al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médico-paciente.

La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.

Contenido

Reseña o ficha médica

Necesaria para identificar al paciente. Debe constar de los siguientes apartados:

Medicina

  • Nombre y apellidos: jorge palma segovia
  • Sexo : Masculino
  • Edad : 20

Veterinaria

  • Número de identificación del microchip o crotal
  • Especie
  • Raza
  • Sexo
  • Edad
  • Peso
  • Capa
  • Aptitud: cárnica, lechera
  • Marcas: cicatrices, amputaciones

Métodos

Primarios

Clásicamente la exploración física es percepción de los signos del paciente relacionados con un síndrome o enfermedad por los sentidos del médico. Se compone de:

Secundarios

Inspección general

  • Actitud: apatía, coma, excitación
  • Estado de nutrición: obesidad, anorexia, caquexia
  • Hidratación

Constantes vitales

  • Temperatura
  • Pulso: fuerte, débil, filiforme
  • Frecuencia cardiaca
  • Frecuencia respiratoria

Examen Físico Segmentario

Cabeza

Tamaño: normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalo Forma: braquicéfalo, dodicocéfalo Perímetro craneano (en niños)

  • Cuero cabelludo: integridad, higiene
  • Cara: simetría, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones.
    • Frente: tamaño, simetría de pliegues
    • Arco periorbitario
    • Cejas
    • Párpados: parpadeo, simetría
    • Pestañas
    • Ojos

Reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.

Deglución

Cuello

Movilidad

  • Tiroides: tamaño
  • Tráquea
  • Yugulares: pulso carotídeo, sensibilidad, aumentos de volumen, masa, rigidez.

Tórax

Forma, simetría, uso musculatura accesoria, retracción o abombamiento de espacios intercostales, elasticidad, expansión, movilidad de la caja torácica, dolor, masas, percusión. Lesiones, cicatrices, cambios de coloración.

  • Corazón: auscultación ruidos cardiacos
  • Pulmones: auscultación ruidos pulmonares
  • Mamas
  • Axilas

Simetría, textura, aumento de volumen, presencia de masas, retracción, secreciones, cambio de coloración, sensibilidad.

Abdomen

Forma: plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal

  • Ombligo: aspecto
  • Perímetro abdominal: simetría, coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor, resistencia, masas, ruidos hidroaéreos, matidez. Timpanismo, ascitis, organomegalias
    • Zona glútea, interglútea y anal: hemorroides, edema lumbosacro

Columna vertebral

Movimientos, alineación, deformidades, vicios, sensibilidad, curvatura.

  • Región cervical
  • Región torácica
  • Región lumbar
  • Región sacra
  • Región coccígea (en animales)

Extremidades superiores e inferiores

Coloración, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices

Genitales

Grado de Tañer, hemorragia, dolor, secreciones, inflamación, masas, higiene.

  • Vello pubiano
    • Genitales femeninos
      • Labios mayores
      • Clítoris
      • Meato urinario
      • Labios menores
      • Abertura vaginal
      • Zona perineal
    • Genitales masculinos

Partes del examen físico

Según el aparato o sistema estudiado:

  • Examen cardiaco y vascular
  • Examen pulmonar o respiratorio
  • Examen del aparato digestivo
  • Examen de osteoarticular
  • Examen neurológico
  • Examen dermatológico
  • Examen de nódulos linfáticos
  • Examen del aparato urinario
  • Examen otorrinolaringológico
  • Examen urológico
  • Examen ginecológico
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