- Neutropenia
-
Neutropenia 
Frote de sangre en el que se observa solo un granulocito (neutrófilo) en un mar de glóbulos rojos. Normalmente aparecerían docenas de leucocitos en un campo de esta amplificación (10x).Clasificación y recursos externos CIE-10 D70 CIE-9 288.0 DiseasesDB 8994 eMedicine med/1640 MeSH D009503 
Aviso médico
La agranulocitosis es una condición poco frecuente[1] pero potencialmente severa (fatal en un 30%[2] ) caracterizada por una disminución del número de neutrófilos[3] por debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm³.[4]Contenido
Definición
También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.[5] Internacionalmente, la incidencia anual de neutropenia es de unos 3.5 casos por cada millón de personas.[6]
Etiología
Causas de la agranulocitosis.
- Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
- Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
- Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos[7] (anti-tiroideos, por ejemplo[8] ). Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducida (menos de 6-7 horas[9] ) por dos mecanismos fundamentales
Granulopoyesis ineficaz
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
- Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias[10] )
- Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos[11]
- Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades[12]
- Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,[13] el Síndrome de Kostman[4] y el Síndrome de Shwachman[14] ).
Destrucción precoz de neutrófilos
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
- Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome de Felty,[15] etc)
- Exposición a fármacos tóxicos,[16] incluso en medicamentos inesperados[17]
- Secuestro por el bazo
- Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados[18] )
- Radiaciones y otras intoxicaciones[19]
Morfología
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
- Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
- Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.[20]
En el hemograma y los frotes sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Síntomas
Es posible que no se presenten síntomas,[21] los más comunes son:
- Fiebre >38.5 °C[22]
- Escalofríos y malestar
- Debilidad y fatiga
- Úlceras bucales (labios, encías y faringe)
- Tos o falta de aire (disnea)[23]
Tratamiento
- Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
- Transfusiones de granulocitos en los casos de neutropenia severa
Véase también
- Leucemia
- Leucocitosis
- Leucopenia
- Linfopenia
Enlaces externos
- MedlinePlus Agranulocitosis.
- University of Pittsburgh Medical Center Agranulocitosis (en español).
- Fiebre y Neutropenia Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer (en español).
Referencias
- ↑ Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Population-Based Drug-Induced Agranulocytosis
- ↑ Universidad Virtual de Salud-Cuba. Agranulocitosis
- ↑ University of Maryland Medical Center. Agranulocitosis - Información general (en español)
- ↑ a b MEDICINE: Volumen 08 - Número 52 p. 2735 - 2742. Alteración de los Leucocitos. [1]
- ↑ Univisión. [2]
- ↑ eMedicine.com: Neutropenia (en inglés)
- ↑ BANCHERO, PATRICIA and GIACHETTO, GUSTAVO. Agranulocitosis inducida por medicamentos. Arch. Pediatr. Urug., June 2002, vol.73, no.2, p.74-77. ISSN 0004-0584. [3]
- ↑ Farm Hosp 1998; 22 (4): 213-21 Agranulocitosis por antitiroideos: a propósito de cuatro casos
- ↑ Universidad Mayor, Departamento de Odontología. Hematopatología
- ↑ 7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Linfoma T hepatoesplénico
- ↑ Servicio de Hematología. Consorcio Hospitalariu de Mataró, Barcelona. [4]
- ↑ Cambios en los progenitores GM-CFU (unidad formadora de colonias de granulocitos macrófagos) de neonatos de ratas madres tratadas con filgrastim (rhG-CSF) durante el periodo de lactación. Cátedra No 1 de Fisiología Humana - Departamento de Ciencias Básicas - Facultad de Medicina - UNNE. [5]
- ↑ Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) [6]
- ↑ Anales de Pediatría, Volumen 65 - Número 01 p. 79 - 82: Síndrome de Shwachman-Diamond.
- ↑ Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. [7]
- ↑ Salud.com. Agranulocitosis
- ↑ Sociedad Española del Dolor. Agranulocitosis y neuralgia postherpética secundarias a tratamiento con metamizol
- ↑ Uninet. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Epidemiología y etiopatogenia de los defectos inmunitarios
- ↑ LasEnfermedades.com [8]
- ↑ InterMedicina.com Guía para el diagnóstico del paciente con leucopenia
- ↑ Salud.com Neutropenía
- ↑ Roche. [9]
- ↑ Inova Cancer Services. [10]
Categorías:- Hematología
- Enfermedades hematológicas
Wikimedia foundation. 2010.
