Al-Tasrif

Ilustración de los instrumentos medievales musulmanes quirúrgicos del médico Abulcasis (enciclopedia médica del siglo XI:: Kitab al-Tasrif).

Página sobre los instrumentos quirúrgicos y médicos, de una traducción al latín de 1531 realizada por Peter Argellata.

El Kitab al-Tasrif (en árabe, كتاب التسريف) (Libro de la práctica médica) fue una influyente enciclopédia médica árabe escrita hacia el año 1000 de nuestra era por Abu al-Qasim al-Zahrawi (Abulcasis), conocido como el «padre de la cirugía moderna». Esta obra cuenta con 30 volúmenes que incluyen descripciones anatómicas, clasificaciones de enfermedades, información nutricional y quirúrgica, y algunas secciones relacionadas con la medicina, la cirugía ortopédica, la oftalmología, la farmacología, la nutrición, etc. pero destaca por sus referencias a la cirugía.^[1]

En el mundo occidental, esta obra ha sido conocida por su nombre en latín Concessio ei data qui componere haud valet. Durante casi seis siglos, continuó siendo, tanto para médicos como para cirujanos, una de las guías prácticas más importantes, tanto en el mundo islámico como en la Europa medieval.

Contenido

El Kitab al-Tasrif cubría una amplio abanico de temas médicos, incluyendo la odontología y el alumbramiento, que habían sido recogidos por Abulcasis durante su carrera que abarcaba casi 50 años de estudios, enseñanza y práctica. Abulcasis también escribió acerca de la importancia de una relación positiva entre paciente y doctor, y escribió afectuosamente de sus estudiantes a los cuales se refería como «mis hijos». Enfatizó la importancia de tratar al paciente independientemente de su estátus social. Alentó la estrecha observación de cada caso individual para dar un diagnóstico más preciso y un tratamiento mejor.

Aunque no siempre ha sido valorado correctamente, al-Tasrif de Abulcasis describió lo que más tarde llegaría a ser el «método Kocher» para el tratamiento de un hombro dislocado y la «posición Walcher» en obstetricia. Al-Tasrif describía cómo ligar vasos sanguíneos antes que Ambroise Paré, y fue el primer libro que documentó varias herramientas dentales y explicó la naturaleza hereditaria de la hemofilia.

Influencia

Al-Tasrif fue traducido al latín por Gerard de Cremona en el siglo XII, e ilustrado. Durante alrededor de cinco siglos de la Edad Media europea, fue la primera fuente del conocimiento médico europeo y sirvió como referencia a médicos y cirujanos.

En el siglo XIV, el cirujano francés Guy de Chauliac citó al-Tasrif más de 200 veces. Pietro Argallata (muerto en 1453) describe a Abu al-Qasim como «sin duda alguna, el maestro de todos los cirujanos». En un trabajo más temprano, se le atribuye haber sido el primero en describir un embarazo ectópico en el 963, el cual constituía una fatal aflicción en esa época. La influencia de Abulcasis ha perdurado por, al menos, más de cinco siglos, extendiendose hasta el Renacimiento y siendo citado varias veces por el cirujano francés Jaques Delechamps (1513-1588).

Avances en cirugía

Abu al-Qasim fue cirujano, especializado en cauterización. También inventó varios instrumentos quirúrgicos, usados para:

• inspección del interior de la uretra
• aplicación y retirada de cuerpos extraños de la garganta
• inspección del oído

Abulcasis también describe el uso de los forceps en los partos vaginales.^[2]

Cirugía dental

En cuanto a la odontología y la restauración dental, al-Tasrif es el texto más temprano en tratar el tema. Aporta métodos detallados para el reimplante de un diente desprendido.^[3]

Disección

Abu al-Qasim fue influyente en la revitalización de la disección en el estudio de la anatomía y la cirugía. Su énfasis en esta práctica se desprende del capítulo sobre cirugía, en el que explica:^[4]

Esta es la razón por la que no existe ningún médico hábil en nuestros días: el arte de la medicina tarda mucho tiempo en aprenderse por lo que es necesario para aquellos que la practican que, antes de ejercer, hayan sido entrenados en la ciencia de la anatomía/disección (Uln al-tashrih), tal y como Galeno la ha descrito, de esta forma podrán estar totalmente familiarizados con las funciones, las formas y la constitución de los órganos; así como con la manera en que están unidos y en qué forma son éstos independientes; así como también deberán conocer perfectamente los huesos, los nervios y los músculos, su nombre y su origen, así como los vasos sanguíneos, las arterias y las venas, con la dirección de sus flujos... Porque aquel que no conoce bien la anatomía, tal y como aquí ha sido descrito, es susceptible de cometer errores que pueden poner en peligro una vida

Litotomía y urología

Abulcasis llevó a cabo la primera extracción con éxito de un cálculo en la vejiga utilizando un nuevo instrumento que él había inventado, un bisturí para litotomías con dos bordes cortantes, y una nueva técnica, la cistolitotomía, lo cual le ha permitido eliminar un cálculo «realizando la extracción trozo por trozo». Esta innovación se reveló como un gran descubrimiento para el desarrollo de este tipo de cirugía, disminuyendo de manera significativa la tasa de mortalidad obtenida en las anteriores tentativas de operación realizadas por otros médicos.^[5]

Cirugía ocular

La técnica histórica de operación de las cataratas, consistente en la reducción del cristalino, ha sido empleada por primera vez hace 4000 años por los cirujanos de la India antigua, sobre todo por Susruta. Ésta consiste en introducir en el ojo, sin anestesia, un bisturí no esterilizado, y batir la catarata (es decir, el cristalino que se ha vuelto blanco y opaco) hasta que vuelva a su estado vítreo (es decir, completamente transparente), gracias a movimientos rápidos.^[6] Imaginamos que la tasa de complicaciones debía de ser muy elevada, así que, en la Edad Media, los médicos árabes han inventado un método suplementario que consistía en introducir una aguja hueca para aspirar los desechos del cristalino. Este método ha sido descrito con precisión por Abulcasis.

Neurocirugía

Abulcasis desarrolló material y técnicas que todavía son usadas en neurocirugía.^[7]

Cirugía plástica

Abulcasis realizó los primeros avances en cirugía plástica desde los tiempos de Susruta en la antigua India. Abulcasis desarrolló métodos de incisión, el uso del hilo de seda para las suturas que lograban una mejor resultado estético, e inventó el procedimiento quirúrgico de reducción de mamas para el tratamiento de la ginecomastia.^[8]

Instrumental quirúrgico

En su al-Tasrif, al-Zahrawi introdujo su famosa colección de más de 200 instrumentos quirúrgicos. Muchos de ellos nunca habían sido usado antes. Hamidan, por ejemplo, recogió al menos 26 instrumentos innovadores que Abulcasis introdujo.

Venda adhesiva y yeso

Abu al-Qasim inventó la escayola moderna y la venda adhesiva, que aún siguen siendo usados en los hospitales de todo el mundo.^[9] El uso de yeso para las fracturas se convirtió en una práctica estándar para los físicos árabes, aunque esta práctica no fue adoptada en Europa hasta el siglo XIX.^[10]

Catgut y forceps

El uso del catgut (un material cuyas hebras eran obtenidas del intestino del gusano de seda) para suturas internas es todavía empleada en la cirugía moderna. El catgut parecía ser la única sustancia natural capaz de disolverse y ser asimilada por el cuerpo.

Abu al-Qasim inventó además los forceps para la extracción del feto muerto, como se ilustra en al-Tasrif.^[11]

Cauterización y ligaduras

El cauterio, un instrumento especial usado para la cauterización de las arterias, fue descrito por primera vez por Abu al-Qasim].^[12]

También introdujo el uso de la ligadura para el control del flujo sanguíneo en las arterias en lugar de la cauterización.^[13]

Uso del algodón en medicina

al-Zahrawi fue el primer cirujano en usar el algodón, cuyo nombre deriva del árabe, «qutn», como tejido médico para controlar las hemorragias.^[10]

Bisturí para litotomías y aguja de sutura

Abulcasis inventó el bisturí para litotomías, que contaba con dos bordes cortantes, para llevar a cabo la primera extracción de piedras en la vejiga.^[5]

La aguja de sutura fue inventada y descrita por Abu al-Qasim.^[14]

Otros instrumentos

Así mismo fueron, en «al-Tasrif» fueron descritos el bisturí, la cureta, el retractor, la cuchara quirúrgica, la sonda, el gancho quirúrgico, los estilos quirúrgicos y el espéculo.^[15]

Química y cosmética

Abulcasis también era químico y dedicó un capítulo en el volumen diecinueve de su obra a la cosmética.^[16] Algunos de los cosméticos que inventó fueron los desodorantes para la axila, los bastones depilatorios (algo parecido a las modernas cuchillas de afeitar), la crema de manos, los tintes capilares para cambiar el color del pelo a rubio o a moreno, el cuidado del cabello para modificar su apariencia, rizado o liso, la crema solar y otras, describiendo sus ingredientes y sus benificios. Así como un remedio para la halitosis que resulta de comer ajo o cebolla, sugiriendo contrarrestarlo al masticar canela, nuez moscada, cardamomo u hojas de cilantro.^[16]

Otros cosméticos que inventó fueron el pintalabios sólido, el cual consistía en una mezcla perfumada que era introducida a presión en unos moldes, así como el uso médico y estético de los aceites minerales. También describió cómo embellecer el pelo, la piel, los dientes, y otras partes del cuerpo, lo cual se ajustaba a las recomendaciones del los hadices islámicos.^[16]

Cosmética dental

En este apartado, ha descrito los métodos para fortalecer las encías, así como un método para blanquear los dientes.^[16]

Flores

Al-Tasrif introdujo la moderna tradición de llevar flores a los enfermos cuando se iba a visitarlos al hospital.^[16]

Perfumería

Abulcasis consiguió grandes avances en perfumería e inventó algo parecido al moderno desodorante stick en roll-on, a través de una técinca de enrollado y prensado del producto en moldes.^[17]

También recomendaba que, tras lavar la ropa, ésta debía ser colocada en una habitación llena de incienso o perfume, así la ropa desprendería una fragancia agradable.^[16]

Otros avances

Medicación

Al-Zahrawi desarrolló una medicación que fue descrita en el capítulo de cosméticos. Para la epilepsia y las convulsiones inventó un medicamento llamado Ghawali y Lafayfe. Para el tratamiento de la gripe común, creó Muthallaathat, preparado a base de alcanfor, almizcle y miel, similar al Vicks Vapour Rub actual. También inventó el spray nasal y la crema de manos, y desarrolló un enjuague bucal.^[16]

Hematología y herencia

En hematología, al-Zahrawi escribió la primera descripción de la hemofilia, una enfermedad genética hereditaria, contando la historia de una familia andalusí cuyos varones murieron desangrados tras haber sufrido heridas menores.^[10]

Referencias

1. ↑ Dr. Monzur Ahmed, El Zahrawi (Albucasis) - padre de la cirugía, Muslim Technologist, August 1990.
2. ↑ El parto asistido ha recorrido un largo y duro camino, OBG Management, Vol. 19, No. 6, June 2007, p. 84.
3. ↑ Henry W. Noble, PhD (2002), Trasplante dental: una historia controvertida, Grupo de Investigación de Historia de la Odontología, Sociedad Escocesa para la Historia de la Medicina
4. ↑ Savage-Smith, Emilie (1995), «Actitudes hacia la disección en el Islam medieval», Revista de Historia de la Medicina y Ciencias Asociadas (Oxford University Press) 50 (1): 67–110 [93], doi:10.1093/jhmas/50.1.67 
5. ↑ ^{a b} Abdul Nasser Kaadan PhD, «Albucasis y la extracción de piedras en la vejiga», Revista de la Sociedad Internacional para la Historia de la Medicina Islámica, 2004 (3): 28-33.
6. ↑ La operación de cataratas en Al-Ándalus.BOLETÍN N°74 -05/2008. La naturaleza andalusí|http://www.islamyal-andalus.org/
7. ↑ Martín-Araguz, A.; Bustamante-Martínez, C.; Fernández-Armayor, Ajo V.; Moreno-Martínez, J. M. (2002). «Neurociencia en al-Ándalus y su influencia en la medicina escolástica medieval», Revista de neurología 34 (9), p. 877-892.
8. ↑ Ahmad, Z. (St Thomas' Hospital) (2007), «Al-Zahrawi - El padre de la cirugía», ANZ Revista de Cirugía 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x 
9. ↑ Zafarul-Islam Khan, En el umbral de un nuevo milenio - II , The Milli Gazette.
10. ↑ ^{a b c} Patricia Skinner (2001), Unani-tibbi, Enciclopedia de Medicina Alternativa
11. ↑ Ingrid Hehmeyer y Aliya Khan (2007). «Las contribuciones olvidadas del Islam a la ciencia médica», Revista de la Asociación Canadiense de Medicina 176 (10).
12. ↑ Mohamed Kamel Hussein (1978), Historia Concisa de Medicina y Farmacia (cf. Mostafa Shehata, «El Padre de la Medicina Islámica: Un Cuestionario Internacional», Revista de la Sociedad Internacional para la Historia de la Medicina Islámica, 2002 (2): 58-59 [58])
13. ↑ Rabie E. Abdel-Halim, Ali S. Altwaijiri, Salah R. Elfaqih, Ahmad H. Mitwall (2003), «Extracción de la vejiga urinaria por Abul-Qasim Khalaf Alzahrawi (Albucasis) (325-404 H, 930-1013 AD)», Revista Médica Saudí 24 (12): 1283-1291 [1289].
14. ↑ A. I. Makki. «Needles & Pins», AlShindagah 68, January-February 2006.
15. ↑ Khaled al-Hadidi (1978), «El papel de los eruditos musulmanes en otorrinolaringología», Revista Egipcia de O.R.L. 4 (1), p. 1-15. (cf. Práctica sobre oídos, nariz y garganta en la herencia musulmana, Fundación para la Tecnología, la Ciencia y la Civilización.)
16. ↑ ^{a b c d e f g} «Contribuciones musulmanas a la cosmética». FSTC Limited (20-05-2003). Consultado el 29-01-2008.
17. ↑ Cómo el Islam inventó un nuevo mundo, The Herald, 25/10/2007.

Enlaces externos

• La medicina en el Islam
• Al-Tasrif - islamset.org
• Un ejemplo de medicina práctica en al-Andalus : el Tratado XIX del Kitab al-tasrif de Abu-l-Qasim al-Zahrawi (c. 936-c. 1013) - Un estudio del tratado, realizado por Luisa María Arvide Cambra, con la transcripción, traducción y edición de los folios 89v y 90r que contienen el capítulo 8º de la 2ª parte del tratado XIX.