Hidronefrosis

Hidronefrosis
Ultrasonido que muestra Hidronefrosis en un paciente
Clasificación y recursos externos
CIE-10	N13
CIE-9	591
DiseasesDB	6145
MeSH	D006869
Aviso médico

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La hidronefrosis se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral.

Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido; esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente.

Según las estadísticas, la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.

hidronefrosis: es la dilatación de pélvis y cálices renales, acompañada de atrofia progresiva del parénquima provocado por obstrucción al flujo de orina (más frecuente del lado derecho).

dilatación unilateral: pensar en patología ubicada en union ureterovesical o por arriba. dilatación bilateral: pensar en causa ubicada en cuello vesical ( adenoma de próstata, estenosis de cuello vesical o uretra). Puede deberse también a obstrucción o reflujo bilateral, o a vejiga de poca capacidad y baja complacencia.

Etiología: obstrucción a cualquier nivel de las vías urinarias (meato-pelvis) que dificulte la evacuación de la orina. Puede ser:

• Idiopática: congénita, unilateral, permanente.
• 2ºobstrucción intra o extra renal: adquirida, bilateral, intermitente.

Etiología:

Alteraciones mecánicas (extrinsecas, intrínsecas)
- riñón: alteraciones congénitas: estenosis pieloueretral, vasos polares (estrechan la unión ureteropielica)
          ptosis
          litiasis
          tumores
          infecciones
 - uréter:alteraciones congénitas: uréter retrocavo, ureterocele.
          estrechez
          acodadura
          litiasis
          ureteritis y periureteritis
          compresión extrinseca por tumor abdominal
          fibrosis periureteral
          ligadura post quirúrgica de uréter
 - uretra: alteraciones congénitas: válvulas uretrales posteriores (hidronefrosis bilateral)
           estrechez. estenosis uretral o del meato.
           fimosis
Alteraciones funcionales:
 - vejiga neurogénica
 - RVU

Fisiopatología: vías excretoras

                   1º hipertrofia muscular
                   2º disminución del peristaltismo
                   3º dilatación crónica y atrofia muscular
                   4º reemplazo por tejido fibroso

parénquima

              Atrofia por compresión-> deformación del cáliz (en
              bola)-> comprime la arteria arcuata-> aumenta la atrofia
              por isquemia.
              fibrosis intersticial
              esclerosis glomerular
              dilatación tubular

obstrucción->retención de orina->dilatación: ->reversible:al eliminar el obstáculo. ->irreversible:cuando se pierde el tejido muscular por inflamación.